علائم افتادگی پلک

افتادگی پلک یا پتوز

افتادگی پلک | پتوز

افتادگی پلک یا پف پلک ها در فارسی به دو مفهوم اطلاق می شود یکی پف پلک ها می باشد و دیگری افتادگی واقعی پلک که در آن پلک پایین تر می آید که در این قسمت بیشتر در رابطه با پف پلک ها توضیحاتی داده می شود که یکی از انواع افتادگی ها می باشد درواقع این اضافه بودن یا شل شدن پوست پلک و عضلات آن ناحیه است که در انگلیسی به نام baggy eyelids يا چشم های کیسه دار نامیده می شود که در افراد مسن شایعتر می باشد و در برخی موارد در افراد جوان هم مشاهده می شود البته بسیاری از افرادی که برای این جراحی افتادگی پلک مراجعه می کنند افرادی هستند که ممکن است جوان باشند ولی خواستار آن هستند که حالت پفی که در پشت پلک آن ها مشاهده می شود تغییر کند و از بین برود اما در افرادی که شل شدن پوست و عضلات و بروز چربی رخ می دهد می تواند  بعلل عوامل مختلفی از جمله جاذبه زمین( که در واقع پوست و بافت بدن را به سمت پایین می کشد)، کاهش و از بین رفتن بافت های الاستیک پوست و ضعیف شدن بافت های همبندی پلک رخ دهد تمامی این موارد می تواند در بروز افتادگی پلک دخیل باشند البته بیشتر در پلک فوقانی شل شدن پوست اتفاق می افتد که ممکن است در پلک پایینی به ندرت مشاهده شود

جراحی زیبایی پلک فوقانی

بیماری های شایعی مانند تیروئيد چشمی که در واقع بیماری است که اکثرا همراه با پرکاری تیروئید اتفاق می افتد، بیماری های کلیوی، برخی از بیماری های پوستی و بیماری های عروقی و رسوباتی که در این نواحی ایجاد می شود می توانند موجب افتادگی پلک و شل شدگی و پف پلک ها شوند البته عوامل ژنتیکی در افتادگی و پف پلک ها بسیار تاثیر گذار می باشد

در این نوع از افتادگی ، خود لبه ی پلک بطور واقعی پایین تر قرار می گیرد و این می تواند به مقدار خفیف و یا به مقدار شدید باشد مقدار خفیف تفاوت مختصری ایجاد می کند که به آن مینیمال پتوز گفته می شود در نوع شدید ممکن است جلوی محور بینایی و مردمک گرفته شود و اختلال دید ایجاد شود این نوع از افتادگی اگر در دوران کودکی بصورت مادرزادی وجود داشته باشد با مسدود کردن مسیر بینایی در واقع می تواند ضربات جبران ناپذیری به کودک ایجاد کند و موجب تنبلی چشم شود و در صورت عدم اصلاح در زمان کودکی در سنین بالاتر به هیچ وجه بینایی از دست رفته بر نخواهد گشت و متاسفانه تا آخر عمر همراه فرد خواهد ماند

به افتادگی پلک بالا پتوز می گویند. احتمال دارد شدت این افتادگی خفیف باشد و یا تاحدی باشد که ناحیه مردمک چشم فرد را به طور کامل بپوشاند. در بسیاری از موارد پتوز یا افتادگی پلک بالا دید فرد را محدود و یا به طور کامل مسدود می نماید و بینایی فرد دچار اختلال می شود.

جراحي افتادگی و پف پلک را می توان به دو دسته زیر تقسیم کرد

فانکشنال و کاسمیتیک

فانکشنال یعنی اینکه ممکن است پف پلک و شل شدگی پوست در حدی باشد که باعث مشکل بینایی در فرد شود به این صورت که پف پلک جلوی دید را گرفته باشد یا سنگینی شدیدی در آن ناحیه ایجاد کرده باشد یا نه فرد هنوز قادر به دیدن است ولی میدان دید آن کاهش یافته است یعنی پف پلک جلوی دید فرد را گرفته است و یک مقداری از میدان دید فرد را کاهش داده است در واقع جراحي پلك در اين افراد علاوه بر جنبه زيبايي بمنظور بهبود ديد يا ميدان بينايي هم انجام ميشود.
در اکثر افراد پف و افتادگی پلک مشکل دید بوجود نمی آورد و تنها به منظور جراحي پلك بابت زیبايي ودرمان پف و افتادگی پلک به پزشک مراجعه می کنند
ممکن است افرادی که جهت جراحي پلك به پزشک مراجعه می کنند از احساس ناراحتی در ناحیه چشم صحبت کنند و حتی ممکن است افتادگی و شل شدگی پوست در برخی موارد موجب بروز بیماری هایی مانند ناراحتی چشمی، برگشتگی پلک به طرف داخل، برگشتگی پلک بطرف بیرون، ورم های پلکی و حتی التهاب های پوستی شود اما در افرادی که به دلیل زیبایی به پزشک مراجعه می کنند مشکل پری و سنگیني پلک بالا را مطرح می کنند یا اینکه به اصطلاح حالت کیسه شدن و پف پلک پایین و چین و چروک های زیر چشم و گوشه چشم  را ذکر می کنند و همه ی این موارد می توانند عواملی باشند که افراد برای آن به جراح پلک مراجعه می کنند بیرون زدگی چربی و پف هایی که وجود دارد ممکن است همراه با شل شدگی پوست و چین و چروک نباشد بخصوص در افراد جوان و افرادی که زمینه خانوادگی و ژنتیکی داشته باشند این موضوع دیده می شود که پفی است که در زیر آن چربی وجود دارد
اما در مورد بيرون زدگي چربي،  پلک با وجود اینکه نازک می باشد اما از لایه های مختلف و متعددی تشکیل شده است که یک لایه ای است به نام سپتوم اوربیت که درواقع این چربی در پشت آن قرار دارد  در برخی موارد این لایه حالت شل شدگی پیدا می کند و چربی که زیر آن وجود دارد بیرون زده می شود واین امر ممکن است بدلیل افزایش سن و یا بصورت ژنتیکی و یا خانوادگی باشد

علائم

نشانه هایی که در این پف و شل شدگی پوست از نظر پاتولوژیک ایجاد می شود درواقع تغییراتی است که بطور طبیعی با سن در پوست ایجاد می شود و در این حالت  فیبرهای الاستیکی پوست به مرور زمان از بین می روند و پوست که در واقع ۳ لایه داردکه لایه سطحی آن اپیدرم خوانده می شود و لایه زیرین  آن درم خوانده می شود
عمدتا لایه سطحی بزرگتر می شود و پوست حالت شل شدگی پیدا می کند حتی عروق لنفاوی آن ناحیه ممکن است بزرگتر شوند. یک عضله دور چشم وجود دارد به نام عضله حلقوي، این عضله معمولا سالم است در بررسی های میکروسکوپی که توسط پزشک انجام داده می شود و عمدتا تغییرات در لایه سطحی و زیرین پوست يعني اپيدرم و درم اتفاق می افتد

عوامل تاثیر گذار در افتادگی پلک

اما از نظر شیوع عمدتا پف و افتادگی پلک بعلت افزایش سن ایجاد می شود سن شیوع افتادگی پلک در نوع اکتسابی درواقع به دو دسته تقسیم می شود یک دسته افرادی که بعلت سن در آن ها افتادگی پلک ایجاد می شود و دیگری افرادی که بعلت ساختمانی و ژنتیکی افتادگی پلک در آن ها مشاهده می شود افرادی که بعلت سن افتادگی پلک در آن ها مشاهده می شود معمولا در سن ٣٥سالگی  به بالا بیشتر افتادگی پلک خود را نشان می دهند و افرادی که افتادگی پلک آن ها ساختمانی و ژنتیکی می باشد در سنین پایین تر این افتادگی مشاهده می شود و حتی در برخی موارد در سنين نوجواني اين افتادگی پلک بصورت ژنتیکی مشاهده می شود

البته اين پف ها و افتادگي در موارد نادري ممكن است بدليل بيماري خاصي باشد كه در اين موارد نبايد جراحي پلك انجام شود  و لذا تشخيص اين موارد توسط فوق تخصص جراحي پلاستيك چشم بسيار مهم است

پزشک مناسب جراحی بلفاروپلاستی

پزشک مناسب جراحی بلفاروپلاستی

جراحی پلک یا بلفاروپلاستی توسط چه پزشکی بهتر است انجام شود.

دکتر ابوالفضل رحیمی جراح پلک در این زمینه می فرماید: در حال حاضر علم خیلی تخصصی شده است.  در زمان های خیلی دور ما یک حکیم داشتیم که تمام قسمت های بدن را درمان می کرد. فلسفه، ریاضیات، علم موسیقی و بسیاری از علوم را می دانست و بر آن تسلط داشت.

اما با پیشرفت و گسترش علم ، تمامی علوم تخصصی شده است و دیگر یک نفر قادر به تحصیل در تمامی علوم نمی باشد. در گذشته های دور چشم پزشکی و گوش و حلق و بینی با هم یکی بود و یک پزشک تخصص هر دو مورد را داشت اما کم کم این دو معقوله از هم جدا شد و روز به روز علم تخصصی تر شد و هر کدام از این گرایش ها فوق تخصص های مخصوص خود را پیدا کردند و گرایش های متنوع به وجود آمد. بنابراین این موضوع که یک پزشک در حال حاضر بتواند همه کار انجام دهد توقع نادرستی است و امکان پذیر نمی باشد. بنده از زمانی که تخصص خود را گرفته ام دیگر در حوزه هایی که قبل ها در آن دوره دیده ام فعالیتی انجام نمی دهم به این دلیل که احساس میکنم باید افرادی در آن حوزه جراحی و یا فعالیت کنند که تخصص گذرانده اند و تخصصی تر می توانند مشکلات بیماران را رفع نمایند. بنده نیز بهتر است در حوزه خود جراحی رو انجام دهم و مثلا در حوزه بینی کسانی که تبهر بیشتری دارند و تخصصی بر روی بینی و جراحی بینی دوره خود را گذرانده اند این جراحی را انجام دهند.

این مورد در سمت ما پزشکان است که باید آن را مورد توجه قرار دهیم ولی در سمت بیمار، بیمارها باید بدانند که علم تخصصی شده است و بهتر است که هرکسی در قسمت تخصصی خاص خود فعالیت کنند. در واقع قسمت فوق تخصص جراحی پلاستیک چشم یک گرایشی از چشم پزشکی هست که در واقع با این معقوله کار دارد و افرادی که در این حوزه فعالیت می کنند در مورد این قسمت عمدتا کار میکنند  و تسلط بیشتری در این زمنیه دارند. بهتر است که کارهای ما به صورت تخصصی انجام شود. افراد بهتر است که برای جراحی های زیبایی  به دکتری مراجعه کنند که تخصص خاص در این حوزه دارند و توسط پزشک جراح پلک در آن حوزه جراحی شوند.

 

جراحی پلک (بلفاروپلاستی)  چیست؟

سوال: امروزه جراحی بلفاروپلاستی در جامعه بسیار شایع شده است. محبت کنید کمی در مورد این جراحی برای ما توضیح دهید.

کلمه بلفاروپلاستی از دو کلمه بلفارون و پلاست ساخته شده است که در معنی لغوی بلفارون یعنی پلک و پلاست به معنی ساختن است. در اصل کلمه بلفاروپلاستی به معنی ساختن پلک و یا بازسازی پلک است اما عملا امروزه در عمل های زیبایی پلک و پف پلک استفاده می شود. ترجیحتا برای پلک بالا و پایین بخصوص برای افرادی که پف و چربی اضافه دارند این عمل استفاده میشود.

جراحی بلفاروپلاستی تنها برای رفع پف پلک، چربی اضافی و یا افتادگی پلک استفاده نمی شود بلکه در برخی اوقات برای افرادی که از سن پایین مشکل ساختمانی پشت پلک دارند و یا از سن پایین پف پلک پایین دارند و نیاز به بازسازی پلک و اصلاح طرح چشم و پلک باشدنیز مورد استفاده قرار می گیرد.

 

مشکلات پلک بالا و پایین

سوال: مشکلاتی که یک فرد در پلک بالا و پایین با آن مواجه خواهد شد چیست؟

معمولا شکایت افراد در مورد پلک بالا به این صورت است که اعلام میکنند در پلک بالا احساس سنگینی میکنند و خیلی اوقات ابروهایشان را بالا می دهند تا در این نقطه احساس سبکی کنند و یا ممکن است در برخی اوقات در دید به مشکل بر بخورند. به خاطر پفی که بالای پلکشان وجود دارد یا اینکه احساس کنند که این پف بر روی مژه هایشان افتاده است. یا حتی ممکن است سر درد و ظاهر خسته را هم ذکر کنند.

درست است که بلفاروپلاستی به عنوان یک عمل زیبایی ذکر می شود اما در واقع به این صورت نیست چرا که خیلی از اوقات از نظر کاربردی هم می تواند برای آنها مورد استفاده باشد. در برخی اوقات ممکن است آنقدر این پف زیاد باشد که جلوی دید آنها را بگیرد و یا سنگینی زیادی را ایجاد کند و یا میدان دید را محدود کند که جراحی پلک می تواند این مشکلات را رفع نماید.

مشکلات در پلک پایین به این شکل است که در اکثر مواقع پف و ظاهر خسته و یا بیمار اعلام می دارد که  افراد می گویند از آنها سوال شده آیا شما بیماری کلیوی دارید که پایین چشمتان به این شکل است و یا خیلی اوقات به افرادی مثال زده می شوند که پف پلک پایین دارند .

پتوز در کودکان

علل و انواع افتادگی پلک از نوع پتوز

درواقع یکی از انواع شایع افتادگی پلک از نوع پتوز، پتوز مادرزادی می باشد که از ابتدای تولد و از کودکی همراه با کودک می باشد و شایعترین علت ان درواقع اختلال در تکامل عضله ای است که پلک را بالا می برد و در دوران جنینی این عضله بطور کامل تشکیل نشده است

در برخی موارد افتادگی پلک ممکن است همراه  اختلالات حرکتی چشم ، بیماری های عضلانی و حتی تومور های پلک یا جاهای دیگر باشد. و همچنین  اختلالات نورولوژیک و یا عیوب انکساری ممکن است  وجود داشته باشد بنابراین در کودکی که دچار افتادگی پلک از نوع پتوز است باید بررسی کاملی صورت گیرد.

نوع دوم پتوز، پتوز در بزرگسالان است یعنی افرادی که در گذشته افتادگی پلک در ان ها وجود نداشته اما در طول زمان ایجاد شده و شایع ترین علت این نوع از افتادگی این است که تاندون عضله ای که پلک را بسمت بالا می کشد (عضله بالابرنده پلک ) از جایی که به پلک متصل است شل و جدا شده است و باعث می شود که پلک دچار افتادگی شودبسیاری از اوقات ممکن است این جداشدن عضله بالا برنده پلک بدلیل افزایش  سن باشد ولی ممکن است به دلیل ضربه و یا حتی اعمال جراحی معمولی چشمی که انجام می شود مانند اب مروارید  این افتادگی ایجاد شود

البته در بزرگسالان افتادگی پلک از نوع پتوز می تواند به دلایل دیگری هم باشد مثلا اختلال در عضله بالابرنده پلک یا عصبی که به این عضله عصب رسانی می کند که این مورد در بیماری های نورولوژیک یا بیماری های مغز و اعصاب و بیماری های سیستم عضلانی بدن می تواند ایجاد شود البته گاهی اوقات التهابات ان ناحیه و گاهی اوقات تومورهای ان ناحیه می توان موجب افتادگی پلک از نوع پتوز هم بشود

افتادگی پلک یا  پتوز در کودکان

افتادگی پلک یا پتوز مادرزادی در زمان تولد کودک رخ می دهد و  اگر در همان بدو تولد پتوز متوسط و یا شدیدی در کودک اتفاق افتد، امکان دارد جهت تکامل بینایی کودک نیاز به درمان فوری شود.
اغلب  پتوز مادرزادی در اثر نقص در تکامل عضله بالابرنده پلک فوقانی که عضله لواتور نام دارد، اتفاق می افتد. پتوز در کودکان گرچه اختلالی مجزا می باشد اما در موارد مادرزادی امکان دارد با اختلالات زیر همراه باشد

  • بیماری های عضلانی
  • اختلالات عصبی
  • اختلال حرکات چشمی
  • عیوب انکساری
  • تومورهای پلک و یا سایر تومورها

به طور معمول، پتوز و یا افتادگی پلک مادرزادی با گذشت زمان بهبود نمی یابد.

 

علائم و نشانه های پتوز کدامند؟

طبیعتا واضح ترین علامت این است که پلک بصورت افتاده و  پایین تر قرار میگیرد. یعنی لبه پلک جایی که مژه ها قرار دارد پایینتر قرار میگیرد. افتادگی پلک از نوع پتوز اکثر اوقات یک طرفه است ولی می تواند دو طرفه هم باشد
البته یکی دیگر از علائم افتادگی پلک در کودکان می تواند این مورد باشد که کودک مجبور است سرش را بالاتر بگیرد و بطرف عقب سرش را خم كند که بتواند از پایین ببیند. این وضعیت میتواند برای کودک عوارض ساختمانی در گردن ایجاد کند. بالا گرفتن سر و عقب گرفتن در دراز مدت اگر اصلاح نشود و طولانی باشد منجر به اختلالات و دفرمه شدن سر و گردن ميشود. بنابرین وضعیت چانه و سر می تواند علامت دیگری از افتادگی پلک باشد .
در پتوز  درواقع عضله ای که پلک را بالا می برد وظیفه خود را به خوبی انجام نمی دهد كه  باعث افتادگی پلک شود بنابراين ممكن است علامت ديگر اين باشد  كه  فرد در این مورد ابروها را به سمت بالا بکشد و درواقع از عضله پیشانی برای بالا بردن پلک استفاده می کنند بنابراین ابرو بالاتر رفته است که اگر در یک چشم باشد و در سمتی که این افتادگی وجود دارد ابرو بالاتر می رود ولی اگر دو طرفه باشد هر دو طرفه ابروها بالا تر می رود

افتادگی پلک از شایع ترین علامت آشکار پتوز در کودکان، می باشد. اکثر مواقع در پتوز مادرزادی، عدم تقارن چین پلک فوقانی نیز وجود دارد. احتمال دارد کودکانی که به پتوز مبتلا  هستند، جهت دیدن مجبور باشند گردن خود را به عقب خم کنند و یا ابروهایشان را به سمت بالا بکشند. این جرکت های سر و صورت نشان دهنده این می باشد که که کودک سعی می کند جهت دیدن از هر دو چشم خود استفاده کند. و همین امر ممکن است بعد از سال ها، منجر به اختلالات ظاهری سر و گردن شوند.

 

مشکلات ناشی از پتوز در کودکان کدامند؟

شایع ترین اختلال جدی مرتبط با پتوز دوران کودکی، آمبلیوپی (تنبلی چشم) می باشد. به دو علت پتوز می تواند ایجاد تنبلی چشم کند:

  • انسداد مسیر بینایی در موارد پتوز شدید
  • ایجاد آستیگماتیسم و تاری دید ناشی از آن

بعلاوه پتوز ممکن است در صورت وجود انحراف چشم آن را مخفی نماید و این مورد نیز می تواند منجر به تنبلی چشم شود.

جراحی بینی زنان

جراحی بینی زنان

جراحی بینی طبیعی در ایران به عنوان یکی از رایج ترین و شایع ترین جراحی های زیبایی شناخته شده است.جراحی بینی در صورت موفق بودن تاثیر به سزایی در چهره فرد می گذارد و می تواند بسیاری از عارضه ها و اختلالات موجود در بینی از قبیل  قوز بینی، افتادگی نوک بینی ،زاویه دار شدن بینی، بزرگ بودن حفره های بینی و دیگر اختلال های شایع بینی را برطرف کند.

جراحی زیبایی بینی علاوه بر ایجاد تناسب در خود بینی ،این تناسب را بین دیگر اجزای صورت برقرار می کند. بی توجهی نسبت به تناسب بینی با اجزای صورت موجب عدم دسترسی به نتیجه رضایت بخش خواهد شد .به همین دلیل است که قبل از جراحی باید با جراح بینی مشاورات لازم را انجام دهیم .

جراحی-بینی-زنان

تفاوت جراحی بینی بین زنان و مردان

در واقع  هیچ چیز درمورد جراحی بینی مردان ،بدتر و زشت تر از خلق کردن یک بینی با مشخصات زنانه نمی باشدو باید با در خواست گروهی از مردان که خواسته های غیر معقول در رابطه با جراحی و شکل ظاهری بینی خود دارند مقاومت کرد.

یک جراح بینی ماهر در مورد مردان و زنان قاعدتا یک نسخه تجویز نمی کند و تفاوت های خاصی باید بین این دو گروه قرار دهد،چرا که واقعا از اساس و پایه تفاوت های زیادی بین این دو گروه وجود دارد.

یکی از تفاوت های مهم در بین این دو گروه هم این است که اکثر مردان دقیقا انتظارات و خواسته هایشان را از عمل بینی نمی دانند و یا نمی توانند آن را به خوبی زنان با جراح در میان بگذارند که همین مسئله در بسیاری از موارد باعث نارضایتی پس از عمل و درگیری های  ذهنی آنها در تطابق با ظاهر جدیدشان می شود.

همینطور در زنان زاویه میان پیشانی و بینی و زاویه بین لب فوقانی و بینی حادتر است و میزان بیرون زدگی نوک بینی از صورت و شیب بینی صاف تر در زنان بیشتر است.

در نتیجه برای جراحی بینی مردان  نسبت به زنان باید به این نکته توجه کنیم که مردها تمایل به داشتن غضروف های قوی تر و استخوانهای سفت تر نسبت به پوست ضخیم خود  دارند که باید در جراحی مدنظر قرار بگیرد و بینی قوس دار،بسیار کوتاه و بسیار گرد و سربالا در زمینه صورت بزرگ و استخوانی مردانه هرگز تصویر مناسبی ایجاد نخواهد کرد،در حالی که در زنان هرچقدر این ظرافت بیشتر باشد در زیبایی چهره شان موثرتر واقع می شود.

علت افتادگی پلک

علت افتادگی پلک

در معاینه و بررسی و تصمیم گیری برای جراحی افتادگی پلک فوقانی و یا پف پلک های تحتانی حتما علت های جانبی و بیماری هایی که گاهی اوقات ممکن است عامل این موضوع باشند حتما باید مورد بررسی قرار گیرند و مطمئن باشیم که این بیماری ها وجود ندارند و یا بيماري پیش رونده اي در كار نيست. درنتیجه قبل از عمل بیمار نیاز به معاینات کامل دارد و بدون معاینات کامل صلاح نیست این جراحی برای بیمار انجام شود. به همین خاطر توصیه نمی شود از طریق تلفن انجام شود بلکه معاینات حضوری لازم می باشد

جراحی افتادگی پلک فوقانی

درواقع علت  پف و افتادگی پلک ها به خیلی فاکتور ها بستگی دارد که یکی از فاکتورهای مهم فاکتورهای ساختمانی و ژنتیک فرد می باشد در بعضی از افراد بطور طبیعی حالت پف و یا افتادگی پلک وجود دارد سن طبیعتا عامل مهم دیگری است بعضی از بیماریها بخصوص بیماری های بافت همبند و از بین رفتن الاستیسیته پوست ممکن است عامل دیگر باشد که باعث افتادگی پلک ها شود البته طبیعتا بخاطر جاذبه زمین که وجود دارد پوست به طرف پایین افتادگی پیدا می کند
این عوامل و ترکیبی از این عوامل سبب می شود که افتادگی و پف پلک ها به وجود آید. یک سپتومی در پلک ها قرار دارد که درواقع از لبه استخوانی حدقه بروی پلک ها می آید و به آن سپتوم اربیت گفته می شود طبیعتا شل شدن این سپتوم باعث می شود که چربی هایی که پشت ان قرار دارد حالت برجسته و بیرون زده پیدا کند.
عوامل دیگری مانند ضربه، بیماری های سیستمیک بدن، بیماری تیروئیدی چشم که در واقع عمدتا در افرادی که پرکاری تیروئید دارند اتفاق می افتد، التهاب های نامشخص در پلک ها و همین طور جراحی های قبلی می تواند باعث افتادگی پلک ها شود . هم چنین خطراتی از بیرون ممکن است این مسائل را تشدید کند همان طور که گفته شد وضعیت ساختمانی، ژنتیک و سن از عوامل مهم است که ممکن است فرد دچار افتادگی پلک شود علاوه بر این موارد افرادی که پوست روشن تر دارند و حتی جنسیت مرد از عوامل دیگری هستند که در افتادگی و پف پلک ها نقش دارند یکی دیگر از عوامل مهم سیگار می باشد که پف و افتادگی پلک ها را تشدید می نماید

بیرون زدگی غده اشکی

در بعضی از موارد افتادگی پلک و پف پلک های فوقانی در سمت های خارجی تر که خیلی اتفاقا برای افراد و مردم مهم تر است  ممکن است به دلیل بیرون زدگی غده اشکی می باشد
غده اشکی در قسمت فوقانی و خارجی حدقه قرار دارد و قسمتی دیگری از ان در قسمت خارجی پلک فوقانی قرار دارد و گاهی اوقات بصورت بیرون زدگی در آن ناحیه  دیده می شود  که این امر بسیار مهم می باشد
این مساله که اصرار بر این است که کارها بصورت تخصصی انجام شود و هرکسی کاری که مربوط به خودش است و تسلط کامل بروی  ان دارد را انجام دهد این موضوع می باشد که بعنوان مثال در رفع افتادگی پلک از نوع پف پلک فوقانی  باید در پلک فوقانی پف ها را برداریم
حالا در صورتی که در قسمت خارجی بیرون زدگی غده اشکی مشاهده شود به هیچ وجه نباید برداشته شود بلکه باید اصلاح شود و اگر کسی با این ساختمان به خوبی آشنایی نداشته باشد متاسفانه ممکن است  علاوه بر برداشتن پوست و چربی های ان ناحیه غده اشکی که خیلی شبیه به بافت چربی است ممکن است به اشتباه برداشته شود و مشکلات دیگر و خیلی زیادی برای فرد عمل شده ایجاد کند

درمان پف پلک تحتانی

درمان پف پلک تحتانی

درمان پف پلک تحتانی درواقع جراحی است به نام بلفاروپلاستی پلک تحتانی که این جراحی در گذشته ها از طریق پوست پلک انجام می شد ولی بدلیل ایجاد خط برش و همان طور عوارض مهم دیگری که ممکن است ایجاد کند از جمله کشیدگی پلک به سمت پایین درواقع این روش دیگر روش محبوبی نیست و در دست جراحان برجسته معمولا دیگر این روش از بیرون و از راه پوست انجام نمی شود.
بلکه درمان جراحی این روش در روش های پیشرفته از طرف پشت پلک تحتانی و بدون برش پوستي می باشد البته این روش باز از طرف داخل  و از طرف پشت پلک تکنیک های مختلفی دارد که در واقع هدف  برداشتن بافت چربی  می باشد. در روش های پیشرفته تر درواقع اصلاح این چربی و جابه جایی این چربی انجام می شود اگر دقت کنید بسیاری از افرادی که پف پلک دارند در زیر پف پلک آن ها  یک گودی وجود دارد که هر دو این موارد ظاهر نامطلوبی در فرد  ایجاد کرده است  در روش های بسیار پیشرفته همزمان از چربي و پفی که وجود دارد برای اصلاح گودی که در زیرش قرار دارد(  که شیار اشکی هم نامگذاری می شود) استفاده می شود و یک سطح یک دست ایجاد می کند

جراحی پف پلک تحتانی

ما باید توجه داشته باشیم در پف پلک تحتانی درواقع پف پلک تحتانی را از شلی پوست ان ناحیه جدا کنیم در پف پلک تحتانی ما با دو موضوع روبرو هستیم  یک مواقعی است که بیرون زدگی و پف آن ناحیه مربوط به چربی هایی است که به حالت برجسته خود را نشان میدهند و دوم مواقعی است که پوست و بافت های زیر پوست فرد شل و افتاده شده اند و در فرد حالت مسن ایجاد می کنند
درمان این دو مورد طبیعتا باهم فرق می کند همان طور که گفته شد در مورد پف پلک تحتانی معمولا درمان  ایده ال و روش پیشرفته ان از سمت داخل و از پشت پلک می باشد و برشی بر روی پوست ایجاد نمی شود در صورتی که در افرادی که پوست و بافت های زیرین پوست ان ها دچار شلی و افتادگی شده است ممکن است که لازم باشد که ما درواقع لیفت در این ناحیه انجام دهیم که علاوه بر سفت کردن بافت های زیر پوست ممکن است مقداری از پوست را هم برداریم بايد توجه داشته باشيم كه اين روش با روش جراحي پف پلك كه از راه پوست انجام ميشود و روشي قديمي و تا حدي منسوخ شده است متفاوت است

سوالات رایج جراحی لیزیک

سوالات رایج در جراحی لیزیک

قبل از جراحی لیزیک بیمار باید مورد بررسی توسط پزشک قرار گیرد تا بررسی شود که آیا کاندید مناسبی برای این جراحی می باشد یا خیر.

آیا این عمل خوب است یا خیر؟

یکی از سوالات رایجی که از دکتر ابوالفضل رحیمی جراح و متخصص چشم پرسیده می شود این است که آیا این عمل خوب است یا خیر؟
جناب دکتر در پاسخ به این سوال فرموده اند که: در حوزه پزشکی درواقع یک عمل مورده استفاده دارد و به این صورت نیست که یک عمل برای همه افراد مناسب باشد یا بطور کل بد باشد بنابرین برای فردی که عمل لیزیک می خواهد انجام دهد بررسی های لازم صورت می گیرد که آیا این عمل برای فرد امکان پذیر می باشد یا خیر. در بسیاری از موارد مراجع کنندگان دکتر رحیمی جراح و متخصص چشم  بررسی های لازم صورت می گرد و در نتیجه این بررسی ها، اگر امکان عمل لیزیک برای فرد وجود نداشته باشد  و به صلاح فرد نباشد و یا احتمال خطر در این افراد زیاد باشد  توصیه می شود که در این افراد بهتر است که عمل لیزیک انجام نشود. و در صورتی که معاینات و یافته ها نشان دهد که این عمل امکان پذیر است و احتمال عوارض بسیار پایین است هنوز بیمار این امکان را می یابد که تصمیم بگیرد که این عمل را انجام دهد یا خیر.

سوالات رایج در جراحی لیزیک

 

یکی دیگر از سوالات رایجی که توسط بیماران پرسیده می شود این است که اگر برفرض خود چشم پزشک عینک داشته باشد. و اگر این عمل خوب است پس چرا خود چشم پزشک  این عمل را انجام نمی دهد؟
در پاسخ به این سوال می توان به ۲ نکته اشاره کرد یک اینکه عمل ممکن است برای یک نفر امکان پذیر نباشد به عنوان مثال شغل فرد مورد بررسی قرار گرفته می شود و به برخی از شغل ها توصیه می شود که جراحی لیزیک انجام نشود بنابرین فردی که شما مشاهده می کنید عینک دارد حتی اگر چشم پزشک می باشد ممکن است شرایط جراحی را نداشته باشد و دومین نکته همان طور که در قبل گفته شد این است که، لیزیک  یک عمل اختیاری می باشد حتی اگر فردی امکان عمل را داشته باشد می تواند انتخاب کند که عمل لیزیک را انجام دهد یا از عینک یا لنز استفاده نماید بنابرین عمل لیزیک یک انتخاب می باشد و یک اجبار نیست

بسیاری از افراد تمایل دارند از عینک  که یک بار خسته کننده برای آن ها است رهایی پیدا کنند ترجیح می دهند بدون عینک و لنز بتوانند دید خوبی داشته باشند. دکتر ابوالفضل رحیمی جراح و متخصص چشم و فوق تخصص جراحی پلاستیک چشم به ۹۸۷پ۹۷پ نوان یک پزشک این اختیار را  به بیمار می دهد تا بهتر تصمیم خود را بگیرد.

آیا این جراحی برای تمامی شماره های چشم مناسب می باشد یا خیر؟

باید توجه کنیم که این عمل برای هر شماره ای مناسب نمی باشد درواقع انجمن غذا و داروی آمریکا (FDA) که این عمل را برای یک رنج خاصی تایید کرده است اگر شماره های چشم بیمار خارج از این رنج باشد معمولا بهتر است که از این روش برای رفع عیب انکساری استفاده نشود. این شماره و رنج خاص در افراد نزدیک بین، دوربین و آستیک ماتیسم ها متفاوت می باشد. اگر جراحی لیزیک برای شماره های خارج از این رنج انجام شود احتمال برگشت ممکن است بیشتر شود و یا موفقعیت جراحی کاهش یابد

دانستني‌هاي جراحي پلک

دانستني‌هاي جراحي پلک

بعضي‌ از مشتريان جراحي‌هاي زيبايي، بعد از جراحي بيني و تزريق لب، ياد چشم‌هايشان مي‌افتند و براي زيباتر شدن به جراحان پلاستيک مراجعه مي‌کنند تا پوست پلک‌هايشان را بکشد. در سنين بالا، پوست پلک خيلي‌ها حالت افتادگي پيدا مي‌کند و اين افراد مي‌توانند مورد مناسبي براي جراحي زيبايي پلک باشند. براي آشنايي با اين قبيل جراحي‌ها با دکتر ابوالفضل رحيمي، متخصص چشم و فوق تخصص جراحي پلاستيک چشم و صورت، گفتگو کرده‌ايم.: آقاي دکتر! جراحي پلک واقعا چشم را زيباتر مي‌کند؟

شل شدن و از دست رفتن قوام پوست و بافت‌هاي نگه دارنده پلك‌ها، باعث پُف پلك‌ها و آويزان شدن پوست اين ناحيه مي‌شود. علاوه بر اين، ظاهري نازيبا درست مي‌كند و گاهي اين افراد از سنگيني پلك‌ها و کاهش ميدان بينايي‌شان شاكي هستند. در اين موارد جراحي زيبايي چشم و صورت يا بلفاروپلاستي انجام مي‌شود. مي‌توان بلفاروپلاستي را «جراحي پلاستيك و زيبايي پلك» ناميد.: افراد در چه سنيني مي‌توانند اين اعمال را انجام دهند؟

بهترين افراد براي اين جراحي، چه مرد و چه زن کساني هستند كه از لحاظ جسمي و رواني سالم هستند و تصور واقع‌بينانه‌اي از عمل خود دارند. اگر كسي تصور اشتباهي از اين عمل داشته باشد، بعد از عمل به آن تصور اشتباه خود نخواهد رسيد.: چند نوع جراحي زيبايي داريم؟خب، گاهي مي‌خواهيم ظاهر فرد را جوان‌تر كنيم. بيشتر اين افراد داراي سن ۳۵ سال به بالا هستند. گاهي مي‌خواهيم شرايط بيمار را تغيير دهيم، مثلا به‌طور ژنتيكي ساختمان کره چشم طوري است كه پف زيادي دارد و در سنين پايين‌تر هم مي‌توان در اين قبيل افراد، اين جراحي را انجام داد.: آيا مي‌توان با بلفاروپلاستي، چروك‌هاي خنده را هم از اطراف چشم‌ها زدود؟

نه! متاسفانه گاهي پزشكان ما به اين نكته توجه نمي‌كنند كه بلفاروپلاستي قادر به اصلاح چين‌وچروک‌‌هايي که به هنگام خنده نمايان مي‌شوند، نيست. بهترين درمان چين و چروك‌هاي خنده، تزريق بوتاكس است و اينها با جراحي اصلاح نمي‌شوند و با بلفاروپلاستي تنها پف‌ها و پوست‌هاي اضافي اصلاح مي‌شوند.: گاهي بعد از جراحي زيبايي پلك، صورت شخص نامتقارن به نظر مي‌آيد. چرا؟

ببينيد؛ ما بايد ساختمان صورت را به طور كامل بشناسيم، مثلا ابرو بايد فاصله مشخصي تا پلك بالا داشته باشد، بنابراين در بعضي موارد نمي‌توانيم براي اصلاح پف و يا پوست اضافي پلك بالا، اين پوست را برداريم. در اعمال زيبايي چشم، بعد از جراحي، فاصله ابرو از لبه پلك به هيچ وجه نبايد از يك سانتي‌متر كمتر شود، در غير اين صورت فرد دچار مشكلاتي خواهد شد.: حالا اين اعمال زيبايي چشم، درد هم دارند؟

نه، بلفاروپلاستي معمولا دردناك نيست. اين جراحي معمولا به صورت موضعي انجام مي‌شود و لازم نيست به بيمار بيهوشي عمومي دهيم.: درباره مراقبت‌هاي بعد از عمل هم توضيح مي‌دهيد؟

كمپرس سرد در ۴۸ ساعت نخست بعد از عمل بسيار مهم است. پانسمان‌هاي خيلي ظريف با چسب‌هاي استريل به جاي استفاده از گازها كمك مي‌كند كه کمپرس سرد بهتر استفاده شود و در عين حال، چشم‌هاي مريض بسته نشود؛ به خصوص در بلفاروپلاستي كه روي ۴ پلك انجام مي‌شود (گاهي هر ۴ پلك، گاهي ۲ پلك بالا و گاهي ۲ پلك پايين جراحي مي‌شوند)، بستن كامل چشم بيمار باعث مي‌شود بيمار نتواند چيزي را ببيند و اين احساس خوبي نيست.: چه عوارضي دارد؟

از عوارض شايع آن، كبودي است كه بسته به پاسخ بافتي افراد، از چند روز تا دو هفته، ممكن است طول بكشد. برگشت پلك به هنگام كشيدگي پوست نيز از عوارضي است كه نبايد پيش آيد و در اصل، اين مسووليت جراح است كه روش‌هاي مناسب را به كار ببرد. از عوارض نادر اين است كه در اثر اضافه برداشتن پلك، چشم كامل بسته نشود. ما توصيه مي‌كنيم افرادي كه مي‌خواهند اين عمل را انجام دهند از حدود ۱۰ روز تا دو هفته قبل از عمل جراحي از داروهاي مسکن، آسپيرين، مفناميك اسيد، بروفن و اين خانواده دارويي استفاده نكنند. در بعضي موارد خون‌ريزي هم داريم.: حرف آخر؟

بيماران مي‌توانند از پزشك متخصص خود بخواهند عكس قبل و بعد از عمل بيماران قبلي را ببينند تا نسبت به اين اعمال جراحي ديدگاه منطقي‌تري پيدا کنند. مشكل اين است كه گاهي اوقات، اين جراحي خيلي ساده تصور مي‌شود، لذا توسط افراد غيرمتخصص و حتي گاهي در مطب‌ها به صورت ناقص انجام مي‌شود كه بايد گفت اين عمل مهمي است و بايد در اتاق جراحي مجهز و ترجيحا توسط فوق تخصص همين رشته، يعني فوق‌تخصص جراحي پلاستيك چشم انجام شود.

چشم مصنوعی

از چشم مصنوعی چه می دانید ؟

از چشم مصنوعی چه می دانید ، موضوع اصلی این مقاله است ،در اطراف ما آدم های هستند که به دلیلی ( از یک تصادف ساده گرفته تا اصابت ترکش یک خمپاره ) چشمان شان را از دست داده اند . شاید چند سال پیش ، این افراد ناچار بودند که با این نازیبایی در چهره شان کنار بیایند ؛ ولی دنیای پزشکی امروز می تواند این زیبایی از دست رفته را به چشم ها بازگرداند . چشم مصنوعی ، پدیده ای است که با پیشرفت های که در چشم پزشکی صورت گرفته ، می تواند زیبایی را به چهره ها بازگرداند . با دکتر ابوالفضل رحیمی ، متخصص چشم و فوق تخصص جراحی پلاستیک پلک ، درباره چشم مصنوعی و اصول نگهداری آن به گفتگو نشسته ایم .

آقایی دکتر رحیمی شایع ترین عللی که به از دست رفتن چشم می انجامد ، چیست ؟ دلایل مختلفی وجود دارد که باعث می شود افراد ، چشمان خود را از دست بدهند . گاهی چشم آن قدر آسیب می بیند که جراح مجبور می شود آن را تخلیه کند ، مثلا چشم ممکن در اثر تومور و انواع سرطان ها ، تصادفات و جنگ تخلیه شود . گاهی در اثر تصادفات و ضایعات ، فقط بینایی چشم از دست می رود که قبلا توصیه می شد به دلیل حفاظت از آسیب چشم مقابل که سالم است ، ظرف ۱۰ روز چشم نابینا تخلیه شود چون سیستم ایمنی بدن ممکن بود چشم دیگر را هم به سمت نابینایی پیش ببرد ولی تحقیقات جدید نشان می دهد که می توان به چشم ها فرصت داد و در صورت صلاحدید و بررسی بینایی چشم ها ، می توان اقدام به این جراحی کرد .

برای زیبایی بیشتر چه طور؟

آیا می توان در مورد برخی بیماران برای داشتن صورت زیباتر از چشم مصنوعی استفاده کرد ؟

بله چشم نابینایی که نور را تشخیص نمی دهند و دردناک هم شده اند ، گاهی لازم است تخلیه شوند . چشم نابینایی که زشت شده (مثلا سفید شده ) و زیبایی فرد را تهدید می کند ، می تواند تخلیه شده و با چشم مصنوعی جایگزین شود . در مواردی هم کودک بدون چشم به دنیا می آید و نقص تکاملی دارد که با چشم مصنوعی جایگزین می شود تا زیبایی را به وی برگردانیم . کودکی که استخوان و بافت های اطراف چشمش تشکیل نشده و یا تحلیل رفته چهره ای نه چندان زیبا خواهد داشت و یا جراحی چشم و استفاده از چشم مصنوعی می توان زیبایی را به او بازگرداند .

گذاشتن  چشم مصنوعی نیاز به جراحی هم دارد ؟

بله چشم مصنوعی دو بخش اصلی دارد . یکی ایمپلنت و یکی پروتز . بخش ایمپلنت در واقع بخشی است که در بافت های اطراف کره چشم کار گذاشته می شود تا بخش رویی چشم مصنوعی روی آن کار گذاشته شود .

گذاشتن ایمپلنت چشم مصنوعی نیاز به جراحی در اتاق عمل دارد .

این ایمپلنت زیر ساخت چشم مصنوعی است که سخت ترین مرحله کار گذاشتن چشم مصنوعی همین مرحله است . وقتی این مرحله انجام شد و دوره بهبود به پایان رسید . موقع گذاشتن لایه رویی است که با قالب گیری ساخته شده و رنگ آمیزی می شود که مشابه چشم مقابل است .

جراحی چشم مصنوعی

برای اینکه ظاهر چشم مصنوعی زیباتر شود ، چه نکاتی باید رعایت شود ؟

هر چه لایه زیرین بهتر و دقیق تر گذاشته شود می توان لایه رویی را بهتر و طبیعی تر شکل داد و هر چه این لایه بهتر شکل داده شود پلک های فرد حالت طبیعی تر و زیباتری خواهد داشت .

جنس این چشم های مصنوعی از چیست ؟

زیر ساخت چشم مصنوعی را به دو دسته کلی تقسیم می کنیم ، بخش غیر یکپارچه بخشی است که اتصالات عضلانی ندارد و ثابت است و بخش یکپارچه که به عضلات متصل می شوند و متحرک اند و ما دوست داریم زیر ساخت ها از این نوع یکپارچه باشند .

در گذشته از چربی و استخوان و طلا و تیتانیوم و عاج استفاده می شد . در ۳۰ سال گذشته ازمرجان هایی دریایی استفاده می شد که متخلل اند و عروقی در آن رشد می کنند . بعد از آن از مواد مصنوعی با تطابق یافتنی زیاد استفاده شد . بعد از آن موادی به بازار آمد که در طی ۲ روز تا ۴۰ روز رشد کرده و فضا را پر می کنند .

لایه رویی چه طور ؟

لایه رویی آکریلی است و پس از قالب گیری و رنگ آمیزی در محل گذاشته می شود بنابراین ساختن بخش بیرونی چشم مصنوعی که شما در صورت فرد مشاهده می کنید ، یک بخش کارگاهی است که زیرنظر پزشک متخصص چشم انجام می شود .

و درباره نگهداری چشم مصنوعی باید به چه نکاتی توجه کرد ؟

چشم مصنوعی نباید در مدت طولانی بدون مراقبت باقی بماند . اگر چشم مصنوعی ترشحات کمی دارد ، بین چند روز تا یک هفته آن را در بیاورند و با آب و صابون مایع با ملایمت بشویند اما اگر ترشحاتش زیاد است ، لازم است هر شب این کار انجام شود . در مورد اخیر شاید چشم مصنوعی نیاز به یک سایش در کارگاه و یا تعویض داشته باشد و در این موارد که چشم مصنوعی باید تعویض شود فقط همان لایه سطحی قالب گیری می شود و نیاز به جراحی ندارد . در عین حال کسانی که چشم مصنوعی دارند باید در فواصل زمانی معین به پزشک متخصص چشم مراجعه کنند که سلامت بافت های اطراف چشم مصنوعی کنترل شود .

تشخیص و درمان تومور پلک و حدقه

تومور پلک و حدقه

تومور پلک و حدقه می تواند خوش خیم  و یا بدخیم (سرطان پلک) باشد. که اغلب تومور پلک ها از نوع خوش خیم می باشند. تومورها بر اثر رشد غیر طبیعی هر بافتی در بدن ایجاد می شوند. تومور پلک ممکن است در هر ناحیه ای از چشم و پلک ایجاد شود. گاهی اوقات برخی تومورها از اطراف چشم و یا سایر نواحی بدن به سمت چشم گسترش می یابند. منشا اصلی ضایعات پلک، پوست و غدد چربی چشم می باشد. اين ضايعات در حدقه مي توانند با منشاء عروق ، عصب،  غدد اشكي و بافت لنفوم باشند و يا از سينوسها و مغز و ديگر اجزای مجاور حدقه وارد حدقه شوند.

برخی مواقع، تومورهای کاذب حدقه چشم به صورت گرانولوما (نوعی التهاب و عفونت) می باشند و در پایین چشم ایجاد می شوند.

تومور پلک و حدقه

تومور پلک و حدقه

انواع تومورهای حدقه چشم

  • تومورهای عروقی: این تومورها باعث بیرون زدگی چشم و یا موجب ایجاد تغییر رنگ پلک می شوند
  • تومورهای غدد اشکی: باعث بزرگ شدن غدد اشکی چشم و افتادگی پلک در بخش بیرونی چشم می شوند
  • تومورهای عصبی: این تومورها عصب بینایی چشم و یا اعصاب دیگر را درگیر می کنند
  • لنفوما: علائم خاصی تا زمانی که بیماری پیشرفت نماید در فرد ظاهر نمی شود
  • تومورهایی که از ناحیه و بافت های مجاور پلک به چشم گسترش یافتند (مانند سینوس ها و پلک و استخوان)

 

علائم تومور پلک چشم

از علائم تومور پلک چشم می توان به موارد زیر اشاره نمود، در صورت ظاهر شدن علائم زیر و درمان سریع تر حتما به جراح پلک و متخصص چشم مراجعه نمایید

  • درد مداوم و دو بيني
  • اشک ریزش
  • بیرون زدگی چشم از حدقه
  • پلک زدن مداوم
  • انحراف چشم
  • تاري ديد و مختل شدن بینایی
  • افتادگي پلک
  • از بين رفتن مژه ها
  • وجود ضايعه برآمده در پلک
  • تغيير رنگ پلک
  • زخم پلک
  • گل مژه های مکرر

 

تشخیص تومور پلک و حدقه

جهت تشخیص تومور پلک حتما باید به جراح پلک و متخصص چشم مراجعه نماییددکتر ابوالفضل رحیمی جراح و متخصص چشم انواع ناراحتی های چشم و پلک و جراحی تومور پلک و جراحی زیبایی پلک را با مهارت و تجربه فراوان درمان و انجام می نماید. جهت مشاوره و تعیین نوبت می توانید از طریق اینستاگرام و تلگرام دکتر ابوالفضل رحیمی و شماره های درج شده بر روی سایت اقدام نمایید

پزشک بر اساس انجام یک سری معاینات و  موارد زیر تومور پلک را تشخیص می دهد.

  • معاینه چشم
  • انجام یک سری تست های آزمایشگاهی
  • سی تی اسکن
  • ام آر آی
  • سونوگرافی
  • نمونه برداری از ضایعه ایجاد شده

 

 درمان تومور پلک و حدقه

  • تجویز استروئید خوراکی و یا تزریقی یکی از مهمترین روش های درمان می باشد
  • در برخی اوقات اگر بیمار به درمان استروئید پاسخ نداد، لازم است تا از نمونه برداری استفاده شود
  • درمان قطعی تومور پلک، انجام جراحی پلک جهت خارج کردن تومور می باشد. روش جراحی تومور پلک درتومورهایی که در عملکرد چشم اختلال ایجاد می کنند بسیار مناسب می باشد (در برخی مواقع به علت چسبیدن تومور به عضلات و اعصاب چشم، امکان خروج تومور مقدور نمی باشد)
  • درمان رادیوتراپی و شیمی درمانی بعد از جراحی