پتوز در کودکان

علل و انواع افتادگی پلک از نوع پتوز

درواقع یکی از انواع شایع افتادگی پلک از نوع پتوز، پتوز مادرزادی می باشد که از ابتدای تولد و از کودکی همراه با کودک می باشد و شایعترین علت ان درواقع اختلال در تکامل عضله ای است که پلک را بالا می برد و در دوران جنینی این عضله بطور کامل تشکیل نشده است

در برخی موارد افتادگی پلک ممکن است همراه  اختلالات حرکتی چشم ، بیماری های عضلانی و حتی تومور های پلک یا جاهای دیگر باشد. و همچنین  اختلالات نورولوژیک و یا عیوب انکساری ممکن است  وجود داشته باشد بنابراین در کودکی که دچار افتادگی پلک از نوع پتوز است باید بررسی کاملی صورت گیرد.

نوع دوم پتوز، پتوز در بزرگسالان است یعنی افرادی که در گذشته افتادگی پلک در ان ها وجود نداشته اما در طول زمان ایجاد شده و شایع ترین علت این نوع از افتادگی این است که تاندون عضله ای که پلک را بسمت بالا می کشد (عضله بالابرنده پلک ) از جایی که به پلک متصل است شل و جدا شده است و باعث می شود که پلک دچار افتادگی شودبسیاری از اوقات ممکن است این جداشدن عضله بالا برنده پلک بدلیل افزایش  سن باشد ولی ممکن است به دلیل ضربه و یا حتی اعمال جراحی معمولی چشمی که انجام می شود مانند اب مروارید  این افتادگی ایجاد شود

البته در بزرگسالان افتادگی پلک از نوع پتوز می تواند به دلایل دیگری هم باشد مثلا اختلال در عضله بالابرنده پلک یا عصبی که به این عضله عصب رسانی می کند که این مورد در بیماری های نورولوژیک یا بیماری های مغز و اعصاب و بیماری های سیستم عضلانی بدن می تواند ایجاد شود البته گاهی اوقات التهابات ان ناحیه و گاهی اوقات تومورهای ان ناحیه می توان موجب افتادگی پلک از نوع پتوز هم بشود

افتادگی پلک یا  پتوز در کودکان

افتادگی پلک یا پتوز مادرزادی در زمان تولد کودک رخ می دهد و  اگر در همان بدو تولد پتوز متوسط و یا شدیدی در کودک اتفاق افتد، امکان دارد جهت تکامل بینایی کودک نیاز به درمان فوری شود.
اغلب  پتوز مادرزادی در اثر نقص در تکامل عضله بالابرنده پلک فوقانی که عضله لواتور نام دارد، اتفاق می افتد. پتوز در کودکان گرچه اختلالی مجزا می باشد اما در موارد مادرزادی امکان دارد با اختلالات زیر همراه باشد

  • بیماری های عضلانی
  • اختلالات عصبی
  • اختلال حرکات چشمی
  • عیوب انکساری
  • تومورهای پلک و یا سایر تومورها

به طور معمول، پتوز و یا افتادگی پلک مادرزادی با گذشت زمان بهبود نمی یابد.

 

علائم و نشانه های پتوز کدامند؟

طبیعتا واضح ترین علامت این است که پلک بصورت افتاده و  پایین تر قرار میگیرد. یعنی لبه پلک جایی که مژه ها قرار دارد پایینتر قرار میگیرد. افتادگی پلک از نوع پتوز اکثر اوقات یک طرفه است ولی می تواند دو طرفه هم باشد
البته یکی دیگر از علائم افتادگی پلک در کودکان می تواند این مورد باشد که کودک مجبور است سرش را بالاتر بگیرد و بطرف عقب سرش را خم كند که بتواند از پایین ببیند. این وضعیت میتواند برای کودک عوارض ساختمانی در گردن ایجاد کند. بالا گرفتن سر و عقب گرفتن در دراز مدت اگر اصلاح نشود و طولانی باشد منجر به اختلالات و دفرمه شدن سر و گردن ميشود. بنابرین وضعیت چانه و سر می تواند علامت دیگری از افتادگی پلک باشد .
در پتوز  درواقع عضله ای که پلک را بالا می برد وظیفه خود را به خوبی انجام نمی دهد كه  باعث افتادگی پلک شود بنابراين ممكن است علامت ديگر اين باشد  كه  فرد در این مورد ابروها را به سمت بالا بکشد و درواقع از عضله پیشانی برای بالا بردن پلک استفاده می کنند بنابراین ابرو بالاتر رفته است که اگر در یک چشم باشد و در سمتی که این افتادگی وجود دارد ابرو بالاتر می رود ولی اگر دو طرفه باشد هر دو طرفه ابروها بالا تر می رود

افتادگی پلک از شایع ترین علامت آشکار پتوز در کودکان، می باشد. اکثر مواقع در پتوز مادرزادی، عدم تقارن چین پلک فوقانی نیز وجود دارد. احتمال دارد کودکانی که به پتوز مبتلا  هستند، جهت دیدن مجبور باشند گردن خود را به عقب خم کنند و یا ابروهایشان را به سمت بالا بکشند. این جرکت های سر و صورت نشان دهنده این می باشد که که کودک سعی می کند جهت دیدن از هر دو چشم خود استفاده کند. و همین امر ممکن است بعد از سال ها، منجر به اختلالات ظاهری سر و گردن شوند.

 

مشکلات ناشی از پتوز در کودکان کدامند؟

شایع ترین اختلال جدی مرتبط با پتوز دوران کودکی، آمبلیوپی (تنبلی چشم) می باشد. به دو علت پتوز می تواند ایجاد تنبلی چشم کند:

  • انسداد مسیر بینایی در موارد پتوز شدید
  • ایجاد آستیگماتیسم و تاری دید ناشی از آن

بعلاوه پتوز ممکن است در صورت وجود انحراف چشم آن را مخفی نماید و این مورد نیز می تواند منجر به تنبلی چشم شود.

علت افتادگی پلک

علت افتادگی پلک

در معاینه و بررسی و تصمیم گیری برای جراحی افتادگی پلک فوقانی و یا پف پلک های تحتانی حتما علت های جانبی و بیماری هایی که گاهی اوقات ممکن است عامل این موضوع باشند حتما باید مورد بررسی قرار گیرند و مطمئن باشیم که این بیماری ها وجود ندارند و یا بيماري پیش رونده اي در كار نيست. درنتیجه قبل از عمل بیمار نیاز به معاینات کامل دارد و بدون معاینات کامل صلاح نیست این جراحی برای بیمار انجام شود. به همین خاطر توصیه نمی شود از طریق تلفن انجام شود بلکه معاینات حضوری لازم می باشد

جراحی افتادگی پلک فوقانی

درواقع علت  پف و افتادگی پلک ها به خیلی فاکتور ها بستگی دارد که یکی از فاکتورهای مهم فاکتورهای ساختمانی و ژنتیک فرد می باشد در بعضی از افراد بطور طبیعی حالت پف و یا افتادگی پلک وجود دارد سن طبیعتا عامل مهم دیگری است بعضی از بیماریها بخصوص بیماری های بافت همبند و از بین رفتن الاستیسیته پوست ممکن است عامل دیگر باشد که باعث افتادگی پلک ها شود البته طبیعتا بخاطر جاذبه زمین که وجود دارد پوست به طرف پایین افتادگی پیدا می کند
این عوامل و ترکیبی از این عوامل سبب می شود که افتادگی و پف پلک ها به وجود آید. یک سپتومی در پلک ها قرار دارد که درواقع از لبه استخوانی حدقه بروی پلک ها می آید و به آن سپتوم اربیت گفته می شود طبیعتا شل شدن این سپتوم باعث می شود که چربی هایی که پشت ان قرار دارد حالت برجسته و بیرون زده پیدا کند.
عوامل دیگری مانند ضربه، بیماری های سیستمیک بدن، بیماری تیروئیدی چشم که در واقع عمدتا در افرادی که پرکاری تیروئید دارند اتفاق می افتد، التهاب های نامشخص در پلک ها و همین طور جراحی های قبلی می تواند باعث افتادگی پلک ها شود . هم چنین خطراتی از بیرون ممکن است این مسائل را تشدید کند همان طور که گفته شد وضعیت ساختمانی، ژنتیک و سن از عوامل مهم است که ممکن است فرد دچار افتادگی پلک شود علاوه بر این موارد افرادی که پوست روشن تر دارند و حتی جنسیت مرد از عوامل دیگری هستند که در افتادگی و پف پلک ها نقش دارند یکی دیگر از عوامل مهم سیگار می باشد که پف و افتادگی پلک ها را تشدید می نماید

بیرون زدگی غده اشکی

در بعضی از موارد افتادگی پلک و پف پلک های فوقانی در سمت های خارجی تر که خیلی اتفاقا برای افراد و مردم مهم تر است  ممکن است به دلیل بیرون زدگی غده اشکی می باشد
غده اشکی در قسمت فوقانی و خارجی حدقه قرار دارد و قسمتی دیگری از ان در قسمت خارجی پلک فوقانی قرار دارد و گاهی اوقات بصورت بیرون زدگی در آن ناحیه  دیده می شود  که این امر بسیار مهم می باشد
این مساله که اصرار بر این است که کارها بصورت تخصصی انجام شود و هرکسی کاری که مربوط به خودش است و تسلط کامل بروی  ان دارد را انجام دهد این موضوع می باشد که بعنوان مثال در رفع افتادگی پلک از نوع پف پلک فوقانی  باید در پلک فوقانی پف ها را برداریم
حالا در صورتی که در قسمت خارجی بیرون زدگی غده اشکی مشاهده شود به هیچ وجه نباید برداشته شود بلکه باید اصلاح شود و اگر کسی با این ساختمان به خوبی آشنایی نداشته باشد متاسفانه ممکن است  علاوه بر برداشتن پوست و چربی های ان ناحیه غده اشکی که خیلی شبیه به بافت چربی است ممکن است به اشتباه برداشته شود و مشکلات دیگر و خیلی زیادی برای فرد عمل شده ایجاد کند